“无痛分娩”在医学上称作“分娩镇痛”，通过一系列的手段减轻分娩时的疼痛。目前国内外公认的、经多年临床验证的、效果最为确切的分娩镇痛方式是椎管内分娩镇痛，而这项技术在中国并为普及。2008年，由美国西北大学芬堡医学院策划实行的“无痛分娩中国行”教育活动登陆中国，一方面推行安全有效的椎管内分娩镇痛，改变中国高剖宫产率的现状，推进产科麻醉的发展，另一方面，也为普及当今世界以团队医疗为特征的现代产房，从而提高产妇、胎儿及新生儿的安全性。

　　而今年，这项活动得以开展和完成离不开一个人——李瑞军，她是2016年初无痛分娩中国行的合作方(美中宜和代表)和项目负责人。

　　1992年，毕业于首都医科大学的李瑞军进入了北京天坛医院消化科工作，在工作期间同时攻读学位，于2000年获得首都医科大学医学硕士学位，又于2004年获得博士学位。工作二十余年之后，2012年来到北京美中宜和妇儿医院，担任内科主任兼任质控总监职务。虽已是医院管理层，但李瑞军多年的一线工作经历让她依然心系患者。

　　大型三甲医院到民营医院

　　对于李瑞军来说，无论呆在哪家医院，其医生的使命以及职责都不会产生变化。不同的是，一个人的力量能够达到何处是从前与现在的最 大区别。北京天坛医院是国内知名医疗机构，同中国任意一家医院一样，医患关系始终处于紧张的状态。对于患者来说，排队、等候的时间是就医的数十倍。虽然已经是消化内科的专家和博士，李瑞军的个人力量在推进目前中国的医患关系中微乎其微。她希望能够利用自己专业的知识改变这种现状，在仔细考量与斟酌之后，李瑞军最终选择了一家具有诚意且真心做医疗的私立医院来完成自己的职业发展。丰富的临床经验使得李瑞军知道患者的真正需求，通过她科学的团队管理能力，她不仅加强了管理层与临床团队的有效沟通，同时为患者提供了更好的就医环境和医疗服务。她依靠坚定的恒心，一步一个烙印地完成自己崇高的理想。

　　成为“无痛分娩中国行”的项目负责人

　　进入美中后，李瑞军从医务部岗位开始负责全员医疗的工作，之后接任质控总监负责医院医、护、行各个方面的质量控制，对医疗、行政科室的工作进行评估，通过根因分析、PDCA、FMEA等质控工具帮助各科室提高工作质量。正是通过这样的磨练以及经验的积累，李瑞军成为了2016年无痛分娩中国行项目的中国接待方负责人。

　　无痛分娩中国行所推行的麻醉医生24小时进驻产房正在中国普及，椎管内全程分娩镇痛的展开和随之带来的全方位产科麻醉，将会使现代产房遍布中国各地，从而使得母婴安全更有保障，母婴死亡率和并发症也进一步下降。这项活动，不仅仅推行分娩镇痛的实施，同时是对产科安全的全方位管理，涉及产科医生、麻醉科医生、助产士、新生儿科医生，是产科安全的保障。

　　能够成为无痛分娩中国行项目的负责人，李瑞军朝着她当初的理想又迈进了一步，她个人的努力将会惠及全中国的家庭，这是当年在三甲医院的那个李瑞军无法想象的力量。

　　“无痛分娩中国行”的起始

　　2006年，美国西北大学芬堡医学院开始策划“无痛分娩中国行”的项目，并于2008年首次登陆中国。作为一项大规模医学教育活动，其计划在10年内，协助中国建立10个以上的产科麻醉和现代产房规范医院，将国内的椎管内分娩镇痛率提高10个百分点，每年使150万(2006年数据)母婴收益。

　　继2012年的全面开展、2014年的“即刻剖宫产年”、2015年的“现代产房车”、2016年的“模拟人培训年”开启“上海国际现代产房模拟人训练营”后，2017年的“母婴安全件”将伴随着“中国行”的西部地区推广活动。和往年一样，2017年“中国行”将继续开展3个基础产科麻醉项目，完成“提供安全有效的分娩镇痛”的既定目标：1)6家“产科麻醉基本建设计划”合作意愿;2)6家“产科麻醉扶植计划”合作医院;3)11家“民营医院计划”合作医院。至此，“中国行”合作医院将达到76家。

　　通过几家医院的试点后，2017年主题项目“现代产科认证计划”将在广东、广西、山东、河南省4家已经完成“高级产科麻醉123计划”的合作医院起步，至此，“中国行”合作医院年均覆盖孕妇人群突破50万，即每年会有50多万户家庭、100多万母婴收益于这项现代产房事业。

　　5分钟紧急剖宫产看项目负责人的职责

　　“5分钟紧急剖宫产”的概念是指在非常紧急的情况下，为挽救母婴生命而采取的即刻剖宫产，从决定剖宫产至胎儿娩出要≤5分钟。5分钟剖宫产的硬件、人员、技术、设备、环境都需要流程化，真正的5分钟剖宫产的含义是通过建立一支训练有素、能够在最短时间内、以最快速度来应对产科各种紧急情况的救治团队。

　　5分钟时间内完成转运、手术准备(麻醉产科手术室护理)手术，对团队的每个人来说都是巨大的考验，在活动中，从未进行过配合的无痛分娩专家给出了优秀的示范：最终4分钟完成。优秀的手术完成不仅是每个参与专家的荣誉，同时也体现了李瑞军对于此次教育活动良好且有效的行程安排、培训内容的设定和临床配合的管理。

　　对于负责人来说，这仅仅是工作中的一小部分。从前期接洽、合同签订，再到行程安排、培训内容确定、临床配合，以及问题反馈的改进、落实和演练、常态化，李瑞军亲力亲为，确保每一细节行之有效，确保最 大限度的为参与的专家更好的理解、认同推行“无痛分娩”。

　　无痛分娩之路依然艰难

　　分娩之时的疼痛是世界排名第三疼痛，在中国，只有10%的产妇选择无痛分娩，而这个数据在欧美则达到80%。早在1964年，无痛分娩在技术上已不是难题，且无需高昂的设备支持，但依然在中国无法广泛普及。

　　虽然椎管内阵痛的技术只要有5年左右临床经验的麻醉师便可完成，但麻醉科的医生常年处于紧缺状态，和普通手术相比，孕妇分娩普遍需要几个小时甚至十几个小时的时间，这造成麻醉师的工作量成倍增加，而对于大部分医院来说，从人力资源以及经济成本的合算来看，无痛分娩并不是第 一选择。由此看，中国紧张的医患关系制约着无痛分娩的推行和发展，只有从根本上解决紧张的医患关系，无痛分娩才将在中国的医院大范围普及。

　　但是这并不能成为阻碍李瑞军推动"无痛分娩中国行"的脚步，相比于大环境的严苛，她笃信意识形态的转变将会为行业带来飓风，只要坚持，无痛分娩必将能够在中国发展和普及。

　　未来医院的发展需与国际接轨

　　无痛分娩和现代产房只是医院发展的一个方面，对于医院来说，医疗服务与国际发展接轨是必然趋势。

　　医疗设备的更新是现代医院发展的标志之一，而医护人员的发展是另一个层面。李瑞军所在的医院标准已经领先国内大多数的医院，她对于医院的发展有信心，同时通过JCI的审核标准，聘请专业机构建立了一套完善的医护人员激励和考核机制。

　　在医院的发展方面，李瑞军格外注重学科的建设和人才的培养，不仅与很多医学高效合作，通过各种方式鼓励医护人员进行学术研究，专门设立专项基金鼓励医护人员的自我提升。除此之外，在李瑞军的带领下，美中宜和与多家国际知名的院校建立了合作关系，包括与哈福医学院贝斯医院联合成立模拟培训中心, 定期派遣医生和护士前往美国、英国、香港的医疗机构进行参观培训等。李瑞军相信，只有与国际最前沿的技术接轨，中国的医院才会有更广阔的发展。

　　不忘初心，方得始终

　　从只要做好自己工作的三甲医院的专家医生，到”无痛分娩中国行“的项目负责人，李瑞军不仅经受了职业生涯跳跃时的阵痛，而且承担着比一名普通医疗工作者应该承受的更重的社会责任。这一路行来，有机遇也有挑战，而她始终把患者的需求放在首位。她也身体力行，不断学习不断进步，将自己的专业以及经验运用到管理中，打造着自己所想、所愿的超一流团队。

　　李瑞军始终坚信着自己，她坚持着：以自己所能改变行业的发展，以自己的所能缓解医院与患者的关系。不忘初心，不忘坚守，自始至终，李瑞军以同一姿态、同一态度行走于世间。

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